Sesiones clínicas: ¿cómo las preparo?

Una sesión clínica es una discusión entre los miembros del equipo sobre un caso con la aportación de la historia clínica del paciente, para la toma de decisiones o su orientación, o para la actualización de los conocimientos sobre el tema. Es la presentación comentada de un paciente, o grupo de pacientes, que se convierten en “caso”. La sesión clínica clásica se basa en la presentación de un caso clínico, un paciente con una enfermedad o problema de salud que presenta dificultades de diagnóstico o de tratamiento.

¿Y ahora, cómo empiezo?

1.- Es necesario tener claros los conocimientos sobre el tema que se va a tratar.

2.- Saber realizar búsquedas bibliográficas (o tener un buen bibliotecario que te pueda ayudar)

3.- Es importante que sepas hacer una lectura crítica de los artículos que recuperes en tu búsqueda.

4.- No olvides la Medicina Basada en la Evidencia.

5.- Es importante saber realizar una presentación y hablar en público, aunque el “público” sean nuestros propios compañeros.

La preparación de la sesión clínica se inicia con la búsqueda del caso clínico que se va a desarrollar y exponer.  El esquema de presentación de un caso clínico debería incluir:

• Datos de identificación de la sesión (centro de salud o departamento, profesional que lo imparte, fecha)
• Datos de identificación del paciente, asegurando siempre la confidencialidad
• Motivo de consulta
• Antecedentes familiares más importantes
• Antecedentes personales más importantes, aunque no estén relacionados directamente con el problema
• Historia de la enfermedad actual
• Descripción que origina que este caso sea expuesto en sesión clínica
• Discusión con todo el equipo
• Posibles soluciones a los problemas detectados y la actitud seguida por el profesional que expone el caso
• Diagnóstico final

Más información:

Cad Aten Primaria. 2007; 14:180-3.
Cad Aten Primaria. 2007; 14:180-3.
Cad Aten Primaria. 2007; 14:180-3.

En defensa de los derechos fundamentales de Internet.

Manifiesto “En defensa de los derechos fundamentales en internet”.

Ante la inclusión en el Anteproyecto de Ley de Economía Sostenible de modificaciones legislativas que afectan al libre ejercicio de las libertades de expresión, información y el derecho de acceso a la cultura a través de Internet, los periodistas, bloggers, usuarios, profesionales y creadores de internet manifestamos nuestra firme oposición al proyecto, y declaramos que…

1.- Los derechos de autor no pueden situarse por encima de los derechos fundamentales de los ciudadanos, como el derecho a la privacidad, a la seguridad, a la presunción de inocencia, a la tutela judicial efectiva y a la libertad de expresión.

2.- La suspensión de derechos fundamentales es y debe seguir siendo competencia exclusiva del poder judicial. Ni un cierre sin sentencia. Este anteproyecto, en contra de lo establecido en el artículo 20.5 de la Constitución, pone en manos de un órgano no judicial – un organismo dependiente del ministerio de Cultura -, la potestad de impedir a los ciudadanos españoles el acceso a cualquier página web.

3.- La nueva legislación creará inseguridad jurídica en todo el sector tecnológico español, perjudicando uno de los pocos campos de desarrollo y futuro de nuestra economía, entorpeciendo la creación de empresas, introduciendo trabas a la libre competencia y ralentizando su proyección internacional.

4.- La nueva legislación propuesta amenaza a los nuevos creadores y entorpece la creación cultural. Con Internet y los sucesivos avances tecnológicos se ha democratizado extraordinariamente la creación y emisión de contenidos de todo tipo, que ya no provienen prevalentemente de las industrias culturales tradicionales, sino de multitud de fuentes diferentes.

5.- Los autores, como todos los trabajadores, tienen derecho a vivir de su trabajo con nuevas ideas creativas, modelos de negocio y actividades asociadas a sus creaciones. Intentar sostener con cambios legislativos a una industria obsoleta que no sabe adaptarse a este nuevo entorno no es ni justo ni realista. Si su modelo de negocio se basaba en el control de las copias de las obras y en Internet no es posible sin vulnerar derechos fundamentales, deberían buscar otro modelo.

6.- Consideramos que las industrias culturales necesitan para sobrevivir alternativas modernas, eficaces, creíbles y asequibles y que se adecuen a los nuevos usos sociales, en lugar de limitaciones tan desproporcionadas como ineficaces para el fin que dicen perseguir.

7.- Internet debe funcionar de forma libre y sin interferencias políticas auspiciadas por sectores que pretenden perpetuar obsoletos modelos de negocio e imposibilitar que el saber humano siga siendo libre.

8.- Exigimos que el Gobierno garantice por ley la neutralidad de la Red en España, ante cualquier presión que pueda producirse, como marco para el desarrollo de una economía sostenible y realista de cara al futuro.

9.- Proponemos una verdadera reforma del derecho de propiedad intelectual orientada a su fin: devolver a la sociedad el conocimiento, promover el dominio público y limitar los abusos de las entidades gestoras.

10.- En democracia las leyes y sus modificaciones deben aprobarse tras el oportuno debate público y habiendo consultado previamente a todas las partes implicadas. No es de recibo que se realicen cambios legislativos que afectan a derechos fundamentales en una ley no orgánica y que versa sobre otra materia.

Este manifiesto, elaborado de forma conjunta por varios autores, es de todos y de ninguno. Si quieres sumarte a él, difúndelo por Internet.

Education Consult Service: Web-based Best Practices Exchange

Education Consult Service: Web-based Best Practice Exchange es un blog creado por la dra. Christine Taylor, que trabaja en la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine (CCLCM).

Cada entrada del blog plantea preguntas sobre situaciones o temas en particular de la educación médica, invitando a los lectores a que dejen sus propios comentarios e impresiones. Cada uno o dos meses hace una evaluación de los comentarios recibidos, analizando las respuestas:

February-March Summary (Technology and Teaching)

The topic of Technology and Teaching did bring out some strong feelings and some really great ideas. The article that sparked this discussion suggested that “skills in critical thinking and analysis” had declined as a result of the use of technology in learning environments. Now that is a pretty bold statement and a very general one. Are all forms of technology to blame? That hardly seems likely as technology is a multifaceted tool that has many applications. So what could it be about technology that could result in these findings? Our readers commented and their comments fell into 3-4 categories.

• Five of the 17 responders believed that their residents and students had “lost skill”. Three of the responder thought this might be attributed to “speed” of connectivity and searches. According to our readers’ thinking, students and residents quickly search using key words and don’t think things through or critically analyze. They have an answer before they have really thought out the question. I tend to agree with this point of view. Google anything and you will receive multiple answers. Analyzing the quality of those answers is another story. This however does not mean that technology is a villain. The tool is not to blame. Could we as teachers expect more from our learners? Should we teach them how to use the technology tools that science has given the? Yes, of course.
• Another group seemed generally “miss-trustful” of too much technology.
• The third group of responders really explored technology as a tool. As Neil so aptly stated, “technology gets bad press when it might just be the teaching method that is at fault” Often, technology is just a “delivery method”. Of course it can be more and we have to monitor how we use technology as a part of our repertoire of methods and tools. If critical thinking is what we want, then we need to consider how best to stimulate our learners to analyze.

http://educonsult.blogspot.com/
http://educonsult.blogspot.com/
http://educonsult.blogspot.com/

Los peligros de los medicamentos on-line

La compra de medicamentos por internet supone un serio peligro para la salud, ya que la mayoría de los sitios web que venden fármacos sin receta no están acreditados ni sus productos han pasado controles de sanidad.

Normalmente son sustancias que se anuncian como “genéricos” de medicamentos reconocidos y que se venden a un precio mucho más bajo que el que tendrían en una farmacia. ¿Las razones que llevan a la gente a comprar medicamentos por internet? Supongo que pueden ser variadas, como un bajo precio, que no sea necesario presentar una receta médica o que la persona que la compra no se atreva a solicitarla “cara a cara”, como ocurre con el sildenafil.

Aunque algunas veces estos supuestos medicamentos no son más que comprimidos inocuos recubiertos, otras veces se trata de sustancias químicas o compuestos herbales que no han sido aprobados por las autoridades sanitarias y que, por lo tanto, pueden ser un peligro para la salud de quienes los consumen. Puede que en algún caso se trate, efectivamente, del medicamento que anuncian, pero recordad que si es necesaria una receta médica es porque su consumo puede acarrear unos efectos adversos, en muchos casos fatales, si no se toma en la dosis adecuada y bajo supervisión facultativa.

En el Reino Unido la farmacéutica Pfizer ha lanzado una campaña publicitaria para advertir de los riesgos de adquirir y consumir medicamentos a través de la red. Con esta campaña, generada por la agencia Langland, han ganado un Gold Award en los premios The Rx Club. Se trata de una campaña titulada “Real Danger” y cuenta con un sitio web y un vídeo que no os dejará indiferente:

Info Salud Laboral

El Insitituto de Salud Carlos III junto con el Ministerio de Ciencia e Innovación y la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo han lanzado una nueva web centrada en Salud y Seguridad del Trabajo: InfoSaludLaboral.

Esta web pretende facilitar el acceso a fuentes de información relacionadas con Salud Laboral y Medicina del Trabajo. Han desarrollado varios apartados con enlaces interesantes:

• Herramientas de Búsqueda:
  • Bases de datos bibliográficas
  • Portales y buscadores
  • Tesauros
  • Catálogos colectivos
• Fuentes de Información:
  • Revistas científicas y monografías
  • Directorio de revistas científicas
  • Repertorios de Guías de Práctica Clínica
  • Boletines
• Instituciones de interés:
  • Nacionales
  • Internacionales
  • Europeas
  • Americanas
  • Latinoamérica y Caribe
  • Australianas
  • Canadienses
  • Observatorios y Redes
• Programas de Financiación.

Además, la revista Medicina y Seguridad del Trabajo, a partir del primer número de 2009 (número 214, volumen 55) se encuentra editada exclusivamente en formato electrónico y de acceso gratuito, pudiéndose acceder a la misma a través de:

• SciELO
• DOAJ (Directory Open Access Journals)
• Publicaciones del ISCiii 
• Publicaciones de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo

 

Panace@: revista oficial de Tremédica

 

La semana pasada, en la V Jornada MEDES que os comenté en este blog, tuve la oportunidad de conocer a la directora de esta publicación que, además, es paisana mía. Se trata de Bertha M. Gutiérrez, licenciada en Medicina y Cirugía y en Filología Hispánica por la Universidad de Salamanca y es autora de varios libros y artículos científicos.

La revista Panace@ es la publicación oficial de Tremédica y nace a partir de la lista de distribución MedTrad, foro de traductores profesionales de biomedicina ubicado en RedIRIS. Esta revista online  es de acceso libre y gratuito y su publicación es semestral con dos números al año: uno ordinario que aparece en junio y uno monográfico que aparece en diciembre.

En esta publicación podrás leer textos originales sobre los diversos aspectos de la traducción y del lenguaje de la medicina y ciencias afines, sobre todo en español. Desde la web de la revista se pueden consultar todos los números desde el año 2000.

• Acceso al índice de la revista Panace@

 

Jornada científica I+D de vacunas: situación actual.

El próximo 2 de diciembre de 2009, miércoles, tendrá lugar la jornada científica “Investigación y Desarrollo de Vacunas: Situación actual” en el Salón de Actos “Ernst Lluch” del campus Chamartín del Instituto de Salud Carlos III.

La inscripción es gratuita y se puede hacer completando este formulario que deberá ser enviado a la dirección internacionales@isciii.es. El aforo está limitado a 200 plazas, que se cubrirán por riguroso orden de inscripción. Si necesitáis más información podéis llamar al número de España 91 822 2108 (Luis Calvo).

• Descargar el cartel de la jornada.
• Descargar el díptico de la jornada.

En el ámbito de sus actividades de investigación biomédica y divulgación del conocimiento, el INSTITUTO DE SALUD CARLOS III, organiza esta Jornada en colaboración con el Instituto Internacional de Vacunas (IVI) cuyo objetivo es debatir la experiencia acumulada hasta el momento sobre cómo reducir la carga de enfermedad debida a enfermedades prevenibles por vacunación en países en vías de desarrollo, mediante el fomento de la investigación colaborativa.

El ISCIII representa a España en la plataforma IVI dirigida a la consecución de los Objetivos del Milenio. La Jornada está dirigida a bacteriólogos, virólogos, epidemiólogos, investigadores y especialistas en salud pública y enfermedades infecciosas interesados en la investigación y desarrollo de vacunas.

PONENTES:

• Dr. José J. Navas Palacios – Director ISCIII
• Dr. John D. Clemens – Director General IVI
• Dr. Carlos Segovia – Deputy Director of International Research Programmes. ISCIII
• Dr. Cecil Czerkinsky – Deputy Director General fof Laboratory Science Division. IVI
• Dra. Pilar Pérez Breña – Head of Virology Area. CNM. ISCIII
• Dr. Agustín Portela – Division Biological products. AEMPS. MSPS
• Dr. Harold Margolis – Deputy Director General for the PDVI program. IVI
• Dr. Javier Moreno
• Dra. Teresa Gárate – Department of Parasitology. CNM. ISCIII
• Dr. Carlos Martín – Department of Microbiology. CIBER Respiratory Diseases. Faculty of Medicine. University of Zaragoza (Spain)

Fisterra: Nuevas guías de PubMed en español

 

Fisterra es una web médica independiente dedicada especialmente a profesionales de Atención Primaria y orientada a la consulta y la formación. Desde la página principal os dan opción a consultar:

• Guías clínicas: Sencillas y prácticas, responden a preguntas que surgen en la consulta.
• Ayuda en consulta: Con lo necesario para el médico y el paciente en la consulta…
• Medicamentos: Los medicamentos en la web y la Guía Farmacoterapéutica para la consulta.
• Formación: Cursos on-line, casos clínicos, MBE, Metodología de la Investigación, Preguntas clínicas.
• Biblioteca Virtual: Te ayudamos a encontrar la información en internet con enlaces agrupados por idiomas.
• El lado humano de la Medicina: Ideas y sugerencias que ayudan a complementar tu formación y ocio.

Además ya se pueden consultar las nuevas guías de uso de Pubmed, actualizadas para la nueva interfaz. Han sido realizadas por Carlos González Guitian y María Sobrido Prieto, bibliotecarios-documentalistas de la Biblioteca del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (España):

• Fisterra – Guía de uso de PubMed en pdf.
• Fisterra – Guía de uso de PubMed en la web.

 

UpToDate – versión 17.3 ya disponible

 Ya está disponible la versión 17.3 de UpToDate para los suscriptores de la herramienta.

En su boletín de noticias nos informan del lanzamiento de una nueva especialidad en Medicina de Urgencias para niños y adultos (Adult and Pediatric Emergency Medicine). En el apartado “What’s New” tenéis todas las actualizaciones realizadas desde el lanzamiento de la versión anterior.

Aspectos básicos de las búsquedas bibliográficas de estudios experimentales.

Esta semana he estado de vacaciones y eso se nota en el blog. Una semana entera sin publicar. Personalmente me ha venido muy bien desconectar un poco, pero tengo varias entradas pendientes y quiero empezar ya a ponerme al día.

El pasado 11 de noviembre tuve la oportunidad de participar en el XIII Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería en Alicante con el taller titulado “Aspectos básicos de las búsquedas bibliográficas de estudios experimentales“. Acabo de subir la presentación a SlideShare, por si a alguien le puede ser de utilidad.